Что дальше:
пути провизора

Может показаться, что дальше — или в аптеку, или на завод. На самом деле, вариантов великое множество, которые я разделяю на семь основных направлений:

1. Сразу пойти работать по специальности как провизор;
   
2. Пойти работать не по специальности, например, делать ногти или причёски;
   
3. Устроиться в медицинское или фармацевтическое представительство и рекламировать врачам и фармацевтам лекарства своей фирмы;
   
4. Поступить в аспирантуру или на внешнее соискательство и заниматься фармацевтической наукой, будь то фармацевтическая технология, анализ или управление и экономика, а равно это может быть химия, биохимия или куда ещё тебя согласятся принять;
   
5. Поступить в ординатуру — на фармацевтическую технологию;
   
6. Поступить в ординатуру — на фармацевтический анализ;
   
7. Поступить в ординатуру — на управление и экономику фармации

Я выбрал последний вариант.
Конечно, по-своему хороши все варианты: выбор зависит только от того, что тебя привлекает или отталкивает в них.

Если ты пойдёшь сразу работать по специальности как провизор, то и здесь у тебя будет выбор: ты можешь пойти работать в аптеку за первый стол, можешь устроиться в офис планировать матрицу закупок, можешь попасть на фармацевтический склад, в том числе как военный провизор (а там и военную ипотеку дадут), можешь устроиться в Департамент лекарственного обеспечения, в контрольно-аналитическую лабораторию или на завод.

Но в ряде из этих случаев у тебя не будет конкурентного преимущества перед теми твоими коллегами, которые получили постдипломное образование — прошли ординатуру.

Большинство тех, кто сразу идёт по специальности без повышения квалификации, работают просто в аптеках: кто-то в частных, кто-то в муниципальных или государственных.

Между частными аптеками тоже можно выбрать: одни предпочитают работать в аптеке ИП, кто-то — в сети. И сети тоже бывают разными, с разным уровнем планов по маржинальности, УСТМ (условно собственные торговые марки) и КПЧ (количество позиций в чеке), и разным акцентом на разных группах фармацевтических товаров (маленькие аптеки только с лекарствами, аптеки ортопедического профиля, центры красоты с лечебной косметикой, аптеки с большим ассортиментом детских товаров, ветеринарные аптеки).

Это нормально, если ты откажешься от дальнейшей учёбы, потому что учёба на этом не прекратится. Для подтверждения своего свидетельства об аккредитации тебе всё равно придётся в течение каждых следующих пяти лет проходить НМИФО, смотреть вебинары, посещать конференции, оплачивать курсы. Это нормально ещё и потому, что работа за первым столом — тоже хорошая работа.

Да, из нашего личного опыта как клиентов аптек (а мы ведь и сами болеем) нам может показаться, что большинство первостольников никогда не консультирует, а раз они этого не делают, то и такого запроса от клиентов не поступает. Это неправда. Запрос на грамотные консультации есть. Твои клиенты всегда будут тебе благодарны, если ты разъяснишь им назначения врача, у которого не нашлось на это времени за отведённые ему 15 минут на пациента, из которых семь минут он вынужден заполнять бумажки. Не менее благодарны будут пациенты, если ты поможешь им подобрать лекарства для ответственного самолечения без назначения врача. Они будут благодарны и будут узнавать, в какие дни ты работаешь. Они будут благодарны, потому что ты сделаешь их жизнь лучше.

Но не обязательно вставать на фронт, чтобы спасать жизни — это могут делать и работники тыла. А чтобы заслужить работу в тылу, тебе придётся получить дополнительное образование. А значит, тебе нужно выбрать ординатуру.

На этом этапе твой выбор сокращается всего до трёх вариантов, которые я уже упоминал ранее:

1. Фармацевтическая технология,
   
2. Фармацевтический анализ,
   
3. Управление и экономика фармации.
   

Большинство хороших вузов, которые обучают провизоров, предоставляют нам на выбор все три эти варианта. Поговорим о них по порядку.

Если ты пойдёшь на фармацевтическую технологию, ты подробно изучишь все надлежащие практики семейства GxP (Good ___ practice), а особенно большое внимание уделишь надлежащей производственной практике GMP (Good manufacturing practice), на которой сейчас основано всё качественное фармацевтическое производство.

Тебе расскажут, как устроены фармацевтические производственные предприятия, расскажут о действующих в России и за рубежом производственных мощностях, покажут процессы производства и объяснят их нормативное регулирование. Здесь у тебя будет шанс устроиться на любое фармацевтическое предприятие, будь то производственная аптека или завод — в России или даже за рубежом.

Как правило, сам вуз не обладает собственной базой для прохождения практической части ординатуры, но имеет контракты с несколькими заводами. Например, медицинский вуз Томска — СибГМУ — часто отправляет своих студентов на заводы Р-Фарм, которые базируются как в России, так и за рубежом. Ты и сам можешь обратиться с запросом на прохождение практики по фармацевтической технологии на любое предприятие, будь то Акрихин, Синтез, Вертекс, Органика, Эвалар или какой угодно ещё. И, как правило, тебе ответят согласием, потому что бесплатная рабочая сила нужна всегда.

Преимущество выбора фармацевтической технологии в том, что только с ней ты сможешь действительно управлять фармацевтическим производством, будучи или старшим бригады, или директором отдела, или — и это, на мой взгляд, самая престижная должность во всей фармации — ответственным за качество.

На самом деле, ординатура по фармацевтической технологии выпускает не один тип специалистов, а сразу несколько:

1. Специалист по промышленной фармации в области исследований лекарственных средств;
   
2. Специалист по валидации (квалификации) фармацевтического производства;
   
3. Специалист по промышленной фармации в области контроля качества лекарственных средств;
   
4. Специалист по промышленной фармации в области обеспечения качества лекарственных средств;
   
5. Специалист по промышленной фармации в области производства лекарственных средств.

Так а кто такой ответственный за качество, якобы самый престижный во всей фармации? Это тот единственный человек на заводе, который визирует все заключения о качестве партий и серий выпускаемых лекарств. Он проверяет все документы, может докопаться до каждой неправильной буквы — и будет прав, потому что только так он может не допустить выхода на рынок недоброкачественных лекарств, которые в лучшем случае не помогут больным, а в худшем — убьют. Ответственный за качество предотвращает катастрофы одной печатью. Нравится? Добро пожаловать в фармацевтическую технологию!

Что? Тебе не нравятся стерильно чистые заводы? Тогда давай рассмотрим вариант с фармацевтическим анализом. Ординатура по фармацевтическому анализу, как и по фармацевтической технологии, выпускает несколько типов специалистов, некоторые из которых дублируют выпускников-технологов:

1. Специалист по промышленной фармации в области исследований лекарственных средств;
   
2. Специалист по промышленной фармации в области контроля качества лекарственных средств;
   
3. Провизор-аналитик.

Во всех этих вариантах ты будешь работать в лаборатории и проводить химический, физический, физико-химический, иногда — биологический, в ряде случаев — радиационный, а иногда и органолептический анализ. Скажем спасибо химикам прошлого, что нам хотя бы уже не нужно пробовать лекарства и химикаты на вкус (из-за чего, например, химик и фармацевт Карл Шееле умер через два дня после собственной свадьбы).

Ты можешь работать на заводе (контроль качества), в научно-исследовательской лаборатории (доклинические исследования), в контрольно-аналитической лаборатории (выборочный контроль качества), в токсикологической лаборатории (экспертиза) или в производственной аптеке.

Так или иначе, везде ты будешь заниматься приблизительно одним и тем же — анализом. Тебе нравится титровать? Тебе нравится работать в вытяжном шкафу с щитком и респиратором? Тебе нравятся роторные испарители? Ты в душе химик, которому из всех химикатов больше всего нравятся лекарства? Добро пожаловать в фармацевтический анализ!

Что-что? Тебе не нравятся звон склянок и опасные реактивы? Тогда давай рассмотрим вариант с управлением и экономикой фармации (УЭФ).

Как и везде, здесь тоже есть одна лазейка: переучиться не может провизор УЭФ, но провизор всё ещё может получить другую ординатуру по контракту. Чтобы сохранить за собой это право, тебе достаточно проходить НМИФО после выпуска из УЭФ не только по УЭФ, но и по основной специальности как провизор. Делать это несложно, так как большинство мероприятий НМИФО для провизоров засчитывается сразу во все специльности, а в 100% случаев — и в высшее образование провизора, и в УЭФ, поэтому тебе не нужно будет тратить вдвое больше часов на подтверждение двух свидетельств об аккредитации и ты сохранишь за собой возможность сменить деятельность.

У образования по УЭФ есть как плюсы, так и минусы.

Минусы будут актуальны только в том случае, если ты выберешь работу заведующим в аптеке. Минус один: на эту должность в обход закона из-за юридической коллизии часто принимают провизоров без ординатуры и даже, прости господи, фармацевтов из колледжа. Как это получилось?

Дело в том, что профессиональный стандарт 02.012 «Специалист в области управления фармацевтической деятельностью» написан в противоречии самому себе и Приказу Минздрава №707н:

1. В требованиях к образованию и обучению указано: «Высшее образование — специалитет / Среднее профессиональное образование» — как будто по УЭФ правда можно работать и выпускнику колледжа.
   
2. В требованиях к опыту практической работы указано: «Не менее двух лет работы по специальности „Фармация" при наличии высшего фармацевтического образования / Не менее пяти лет по специальности „Фармация" при наличии среднего профессионального образования» — как будто по УЭФ действительно можно работать и выпускнику колледжа, просто отработавшему пять лет.
   
3. Однако в других характеристиках, которым почему-то не уделяют внимания, написано: «Интернатура/ординатура по специальности „Управление и экономика фармации" / Профессиональная переподготовка по специальности „Управление и экономика фармации"» — и может показаться, что профпереподготовку может пройти и фармацевт из колледжа, и частные образовательные организации действительно принимают их на свои курсы. Однако профпереподготовка — это именно та самая возможность сменить ординатуру по технологии или анализу на ординатуру по УЭФ, а не способ избежать ординатуры вообще.
   
4. Согласно Приказу Минздрава России от 08.10.2015 №707н (обязательно откройте этот приказ в системе Гарант или Консультант, потому что приказ может утратить силу или быть скорректирован, и эти системы покажут вам актуальную версию приказа), для работы по специальности «Управление и экономика фармации» требуется высшее образование — специалитет по специальности «Фармация» и подготовка в ординатуре по специальности «Управление и экономика фармации». То есть возможность работать УЭФ фармацевтам без высшего образования не предусмотрена.

Несмотря на юридические факты, в которых владельцы фармацевтических бизнесов почему-то предпочитают не разбираться, должности УЭФ зачастую занимают не провизоры УЭФ, а фармацевты. Но это минус небольшой и временный, и сейчас я объясню почему.

Такая ситуация во многом сложилась из-за дефицита провизоров УЭФ на рынке труда, тогда как аптек много и должности занимать кто-то должен. Поэтому если вы придёте на работу с необходимым опытом и образованием, на должность примут, конечно же, вас. А если вас не принимают на должность, но отдают предпочтение фармацевту, вам же лучше, потому что лучше не работать под началом неграмотного бизнесмена, который понесёт убытки при первой же проверке.

Ты можешь работать заведующим фармацевтического склада — военного (напоминаю: военная ипотека! — и не нужно бегать с ружьём!), муниципального, частного. Через эту работу ты можешь попасть, например, в Катрен (владелец поставщика «Катрен», журнала «Катрен-стиль» и интернет-аптеки с одноимённой сетью «Аптека.ру») или Протек (владелец поставщика «Протек» и сети аптек «Ригла»).

Ты можешь работать в офисе, заниматься маркетингом, мерчендайзингом, договариваться с поставщиками, заключать договоры, планировать матрицу закупок, выкладку и продажи. Ты не будешь дураком, оторванным от реальной аптечной практики, который наобум ставит первостольникам планы, но будешь квалифицированным специалистом, понимающим, что могут и чего не могут твои подчинённые.

Ты можешь попасть в Департамент лекарственного обеспечения регионального или федерального Минздрава, планировать лекарственные нужды городских больниц и льготных аптек.

И да, ты можешь быть заведующим аптеки. В среднем заведующие получают на 10 тысяч ₽ больше своих подчинённых, а если ты сохранишь за собой свидетельство об аккредитации просто провизора, то сможешь совмещать должности заведующего и первостольника (официально заведующий не имеет права отпускать лекарственные средства).

Ты можешь организовывать и вести за собой других людей? Тебе нравится возиться с документами? За обезличенными таблицами чисел и номенклатурой дел ты видишь реальные процессы, настоящие истории и человека в их центре? Ты любишь считать? Тебе нравится принимать на себя ответственность? Добро пожаловать в управление и экономику фармации!

Но я рассказал тебе о том, что тебя ждёт после ординатуры. Осталось самое главное: что ждёт тебя в самой ординатуре? Ординатура провизоров в большинстве случаев сильно отличается от ординатуры врачей. У нас гораздо меньше отчётности перед отделом ординатуры, гораздо меньше теоретических занятий на кафедрах — и очень много практики.

Фармацевическое дело в России организовано по гораздо более частному принципу, чем бюджетные клинические практики. На всех заводах и во всех аптеках есть огромное количество своих правил, лишь ограниченных законом — 90% фармацевтической практики определяется стандартными операционными процедурами (СОП), которые каждая организация придумывает и принимает для себя самостоятельно. Поэтому не жди от ординатуры много теории на своих кафедрах — общей теории мало, и на ней ты надолго не задержишься. Нет, в ординатуре тебя ждёт много практики, и она будет очень сильно различаться в зависимости не только от того, какой раздел фармации ты выберешь, но и в какую отдельно взятую организацию попадёшь.

Мой тебе последний совет: выбирай организацию с высокой маржинальностью, то есть богатую и хорошо известную на рынке, федеральном или региональном. Да, там от тебя потребуют высокой производительности и соответствия планам. Но это хорошо. Это воспитает в тебе силу, ответственность и самостоятельность. А без них ты ничего не добьёшься даже с самым лучшим в мире образованием.

Удачи.