11 ноября 2025 года Государственная Дума приняла в третьем чтении законопроект № 1006061-8 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации (в части решения вопроса кадрового дефицита в системе российского здравоохранения)».

12 ноября Совет Федерации одобрил законопроект. И у нас нет сомнений, что Президент России подпишет его.

В этой статье для удобства мы будем называть этот законопроект просто Законом.

Закон вносит поправки в два федеральных закона:

• в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — поправки об обязательном периоде наставничества
• в ФЗ № 273 «Об образовании в Российской Федерации» — поправки о целевом обучении и контроле Минздрава над количеством мест в ординатуру

Эти поправки независимы друг от друга и применяются по-разному. Но многие СМИ и блогеры неправильно трактуют их, поэтому искажают суть Закона. И даже некоторые депутаты допускают ошибки.

В этой статье мы ответим на главные вопросы о Законе.

Минздрав предлагает внести в Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» поправки, которые вводят в отношении выпускников медицинского образования обязательное наставничество, продолжительностью до трех лет.

Изначально такая же мера должна была распространяться на выпускников фармацевтического образования, но их исключили из Закона во втором чтении.

В пояснительной записке к Закону сказано, что наставничество должно помочь молодому специалисту «сразу после „студенческой“ скамьи получить практический опыт работы, соответствующий государственным стандартам качества».

Однако красивый термин «наставничество» — это эвфемизм. За ним скрывается более понятное слово «отработка».

Обновление от 24.11.25 ‼️ Минздрав опубликовал проект приказа с положение о наставничестве. Подробнее.

Отработка в рамках периода наставничества связана с понятием аккредитации, которая является формальным допуском к работе по специальности. Сдавать аккредитацию или нет — право человека, а не обязанность.

Как устроена аккредитация сейчас

После окончания медицинского образования и получения диплома человек не может сразу же работать по специальности. Сперва ему нужно сдать аккредитацию:

1. Первичная аккредитация (ПА) — ее проходят после окончания среднего профессионального образования, бакалавриата и специалитета по медицинским программам.

Пример: выпускник специальности специалитета «Лечебное дело» должен сдать первичную аккредитацию, чтобы получить право работать участковым терапевтом.

2. Первичная специализированная аккредитация (ПСА) — ее проходят после ординатуры и профессиональной переподготовки по медицинским программам.

Пример: выпускник специальности ординатуры «Кардиология» должен сдать первичную специализированную аккредитацию, чтобы получить право работать кардиологом.

Первичная и первичная специализированная аккредитация действуют пять лет. После окончания действия каждой из них специалист проходит периодическую аккредитацию, если желает продолжить работу по соответствующей специальности.

В примерах выше периодическую аккредитацию нужно проходить отдельно по «Лечебному делу» и «Кардиологии», если врач хочет сохранить право работать как участковым терапевтом, так и кардиологом.

ПА и ПСА — это экзамены из трех этапов: тест, клинические задачи, практические навыки в симуляционном центре. Периодическая аккредитация проходит совершенно иначе: нужно представить в Федеральный аккредитационный центр информацию о работе по специальности и о прохождении обучения по программам повышения квалификации.

🔥 О том, как устроена периодическая аккредитация, читайте в нашем материале для «Медицинской России».


Как планируют изменить аккредитацию с введением наставничества

Если специалист сдал аккредитацию после окончания основной образовательной программы, например специалитета или ординатуры, на него начинает распространяться период наставничества.

Подразумевается, что период наставничества — это отработка под присмотром более опытного коллеги, то есть наставника. По большей части это ничем не отличается от обычного трудоустройства по специальности. Более того, вероятно, работка наставника будет формальной, а молодой специалист будет сам по себе.

К периодической аккредитации специалист будет допущен только после отработки под наставником по соответствующей специальности. Если не отработать нужный срок — нужно будет заново проходить первичную или первичную специализированную аккредитацию после окончания их пятилетнего срока действия.

Если обратиться к примерам выше, то получается так:

– Чтобы продолжить работать по специальности «Лечебное дело», нужно отработать под наставником в рамках этой специальности, например участковым терапевтом.

– Чтобы продолжить работать по специальности «Кардиология», нужно отработать под наставником в рамках этой специальности, то есть кардиологом.

Если врач не хочет работать по специальности «Лечебное дело» или «Кардиология» — он может не проходить наставничество по соответствующей специальности.

Если специалист не набрал нужный срок наставничества, то после окончания действия аккредитации по своей специальности, то есть пяти лет, он должен заново пройти первичную или первичную специализированную аккредитацию и все равно набрать определенный Минздравом срок отработки. И так далее.

Звучит не страшно, ведь можно игнорировать наставничество и просто каждые пять лет заново сдавать первичную или первичную специализированную аккредитацию. Но тогда возникает вопрос: в чем смысл поправок о наставничестве, ведь так с дефицитом кадров справиться не получится?

Вероятно, Минздрав в своих приказах — о наставничестве и об аккредитации — пропишет какие-то дополнительные ограничения для специалистов, которые не прошли наставничество. Это в их власти. Точный ответ мы узнаем весной 2026 года после публикации приказов Минздрава.

🔥 При этом никакие штрафы за отказ от наставничества Законом не предусмотрены. Такая мера наказания распространяется только на тех, кто заключил целевой договор.

Значит, если вы не хотите работать по специальности — вам ничего не грозит. Даже если вы пройдете аккредитацию, вас не смогут обязать отрабатывать.

В первой версии законопроекта было указано, что наставничество длится строго три года. Но во втором чтении внесли поправки, поэтому в финальной версии Закона указано «до трех лет».

Что именно значит «до трех лет»? Формально в это множество входит и «три года», поэтому называть такую поправку послаблением сложно.

Минздрав будет определять точные сроки отработки для разных специальностей своим приказом, который появится весной 2026 года.

Вероятно, одни специальности будут исключены из-под наставничества, а для других будет определен срок меньше трех лет. Подробнее об исключениях говорим ниже.

Обновление от 24.11.25 ‼️ Минздрав опубликовал проект приказа с перечнем специальностей и сроком отработки. Подробнее.

Закон будет распространяться на выпускников медицинских программ среднего профессионального и высшего образования, которые окончат обучение после 1 марта 2026 года.

При этом точный перечень специальностей, которые будут отрабатывать, мы узнаем только весной 2026 года, когда Минздрав опубликует свой приказ.

В самом Законе максимально широко определяют аудиторию, в отношении которой будет действовать отработка:

«В отношении лиц, получивших медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам по специальностям (направлениям подготовки) согласно перечню, предусмотренному частью 3⁴ настоящей статьи, и впервые прошедших первичную аккредитацию специалиста, первичную специализированную аккредитацию специалиста по соответствующей специальности…»

Потенциально под отработку могут попасть абсолютно все выпускники среднего профессионального (медсестры, фельдшеры и так далее) и высшего (специалитет и ординатура) медицинского образования — в том числе те, кто обучался на платной основе.

💰 На специалистов, обучаюшихся на коммерческой основе, тоже может распространяться наставничество.

Представители Минздрава еще в рамках первого чтения 8 октября прямо говорили, что наставничество будет распространяться и на «платников». А 30 октября это решение еще раз подтвердили, когда Госдума отклонила предложение об исключении из-под действия поправок выпускников, обучающихся на коммерческой основе.

🔥 Наставничество не распространяется на тех, кто окончил обучение до вступления в силу Закона, то есть до 1 марта 2026 года.

Даже если выпускники прошлых лет впервые сдадут первичную или первичную специализированную аккредитацию после вступления в силу Закона, они не должны будут отрабатывать.

Закон не может иметь обратной силы. Но Минздрав не нарушает этот принцип, потому что требование о наставничестве привязано не к факту обучения, а к аккредитации.

Как было сказано выше, специалист может не проходить аккредитацию вообще или пройти ее, но не отрабатывать, если не хочет оставаться в здравоохранении.

В эту группу попадают как иностранные граждане, так и россияне, которые получили медицинское образованием в другой стране.

Для работы в России им необходимо пройти процедуру признания иностранного образования, а после этого — первичную или первичную специализированную аккредитацию.

Из текста Закона не совсем ясно, нужно ли будет отрабатывать, тем, кто получил иностранное образование. Можно предположить, что нет.

Вероятно, ответ будет в приказах Минздрава, которые будут опубликованы весной 2026 года.

Сейчас ограничения на поступления в ординатуру не предусмотрены и вряд ли они будут введены, так как юридически это будет ограничением права на образование.

Поэтому если вы решите поступить в ординатуру, вам не нужно будет предварительно проходить наставничество по специальности специалитета или совмещать отработку с ординатурой.

То есть после окончания специалитета вы можете отработать девять месяцев для получения баллов в ординатуру и уволиться. Вам не нужно будет отрабатывать весь срок наставничества.

В то же время вы можете совместить отработку вместе с прохождением ординатуры, если у вас получится найти время на то и другое. Это не просто, но реально.

🔥 В Сети есть распространенный миф: для врачей сначала нужно будет пройти наставничество после специалитета, а потом — после ординатуры, то есть в сумме будет шесть лет. Это неправда.

Нет. Наставничество привязывается к аккредитации по конкретной специальности. Поэтому нельзя полтора года отработать по первичной аккредитации после специалитета, а потом еще полтора года — по первичной специализированной аккредитации после ординатуры.

В то же время нужно учитывать, что проходить наставничество необязательно, если вы не планируете работать по конкретной специальности.

В медицинской организации, оказывающей бесплатную медицинскую помощь в рамках программы госгарантий — грубо говоря, в системе ОМС. 

В основном под это определение попадают государственные медицинские организации. Но еще медицинскую помощь в рамках госгарантий оказывают частные клиники. 

Правда, по данным Счетной палаты РФ, в 2020 году частные клиники занимали не больше 3% объема медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС. Плюс Минздрав планирует ужесточить допуск частников к системе госгарантий.

Поэтому рассчитывать стоит на отработку именно в государственных медицинских организациях. Их заполнение специалистами — это и есть задача Минздрава.

Выбрать медицинскую организацию можно будет самостоятельно, в том числе можно будет менять место работы. По крайней мере так говорят в пояснительной записке и своих выступлениях представители Минздрава.

Исключение — целевики. Они тоже проходят наставничество, но в медицинской организации, определенной по договору. Если целевик расторгнет его, то все равно должен будет набрать в сумме три года работы под наставником.

Профессиональная переподготовка  — это короткие образовательные курсы (обычно от трех месяцев до года), которые позволяют перейти из одной специальности в другую. Иногда про них еще говорят «пройти первичку».

Например, в соответствии с квалификационными требованиями после ординатуры по терапии можно пройти переподготовку по 40 специальностям и стать кардиологом, нефрологом, онкологом и так далее.

После переподготовки, как и ординатуры, нужно пройти первичную специализированную аккредитацию, чтобы получить доступ к работе по специальности. Но в таком случае отрабатывать под наставником не придется.

В Законе указано, что наставничество распространяется на тех, кто окончил обучение по основным профессиональным образовательным программам и прошел первичную или первичную специализированную аккредитацию по соответствующей специальности.

К основным профессиональным образовательным программам относятся среднее профессиональное и высшее образование, в том числе специалитет и ординатура.

А вот переподготовка относится к дополнительным образовательным программам. Значит, наставничество не действует после такого обучения и прохождения аккредитации по соответсвующей специальности.

Например, врач в 2026 году оканчивает ординатуру по терапии. Он может сразу пройти переподготовку по кардиологии и работать как кардиолог, где и как захочет без наставников. По терапии даже аккредитацию можно не проходить.

Такая лазейка выглядит довольно очевидной для тех, кто разбирается в законодательстве об образовании. Возможно, Минздрав попробует как-то ее прикрыть. Но кажется, это будет не так просто. Надежда есть.

Очень частый вопрос, как ни странно. Будут, ведь это полноценное трудоустройство, а не этап образования.

Другой вопрос: сколько будут платить? Этого никто точно не скажет. И никто не гарантирует выпускникам адекватную зарплату.

На заседаниях Госдумы звучали красивые слова о необходимости обеспечить медиков достойными условиями труда: квартирами и зарплатами. Во втором чтении в Закон даже внесли поправку, которая добавляет новое полномочие местным государственным органам власти в сфере охраны здоровья, например региональному Минздраву:

«часть 1 статьи 16 дополнить пунктом 14¹ следующего содержания:
«14¹) создание условий для трудоустройства лиц, указанных в части 3³ статьи 69 настоящего Федерального закона [тех, кто отрабатывает под наставником, — прим. автора], в том числе установление в пределах своих полномочий дополнительных мер социальной поддержки указанным лицам»"

Некоторые депутаты, отвечая на этот вопрос, говорят: «Полноценное трудоустройство на ставку». Но на самом деле они не знают точный ответ и скорее вводят в заблуждение людей.

Мы точно не знаем, какую продолжительность рабочего времени определит Минздрав в своих приказах для успешного прохождения наставничества.

Возможно, Минздрав возьмет норму из действующего положения о целевом обучении: в нем прописано, что трудоустроиться необходимо как минимум на половину нормальной продолжительности рабочего времени, то есть на 0,5 ставки.

Но это предположение. Точный ответ мы узнаем весной, когда Минздрав опубликует свои приказы.

Под декретом принято понимать отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком.

Если работник оформляет декретный отпуск, он сохраняет трудоустройство, а весь период идет в трудовой стаж.

Отработка в рамках наставничества представляет под собой полноценное трудоустройство с сохранением всех прав работника.

Можно предположить, что если медик оформит декрет уже после трудоустройства, весь отпуск пойдет и в срок отработки в рамках наставничества.

В пользу этого говорит, что в случае с отработкой по целевому договору декрет является уважительной причиной для приостановления и/или расторжения договора.

Но в то же время Минздрав может исключить декрет из срока отработки. Точный ответ узнаем после публикации положения о наставничестве весной.

Одна из поправок Закона накладывает на медицинские организации обязанность осуществлять наставничество. Но других подробностей нет. Минздрав пропишет их в приказах. 

Наставничество — это работа, за которую наставнику должны платить. Такую норму включили в Трудовой кодекс РФ в 2025 году. При этом от наставничества можно отказаться. Формально работодатель не может его навязать.

Возникает странная ситуация. С одной стороны, медицинская организация обязана осуществлять наставничество. С другой, все работники могут отказаться от наставничества. 

Также можно представить ситуацию, что вчерашний выпускник — это единственный врач своей специальности в медицинской организации. Тогда кто будет его наставником? Главный врач? Заведующий? Начмед? Много у них времени на обучение?

Ни на один из этих вопросов сейчас у нас нет ответов. Нужно ждать приказы Минздрава.

Да, в той же мере, что и опытный наставник. Никаких поблажек не будет, хотя Минздрав и говорит, что отработка нужна, потому что молодые специалисты недостаточно хорошо обучены.

Отработка в рамках наставничества ничем не отличается от обычного трудоустройства по специальности.

Некоторые частные компании заключают аналоги целевых договоров — ученические договоры. Грубо говоря, это почти одно и то же. Человеку оплачивают обучение, а он после получения диплома должен отработать в частной клинике.

Специалист оказывается в неприятной ситуации. По договору он должен отработать в частной клинике — обычно три года. Но при этом ему нужно пройти наставничество.

Действие первичной и первичной специализированной аккредитации составляет пять лет. То есть если специалист работает три года по ученическому договору в частной клинике, у него просто не остается времени, чтобы набрать еще три года в рамках периода наставничества.

Получается, Закон ставит людей, которые сейчас обучаются по ученическим договорам, в заведомо невыгодное положение, потому что им грозит ответственность в виде повторного прохождения аккредитации и других потенциальных проблем.

Хочется верить, что к моменту принятия закона Минздрав решит эту проблему и даст ответы как обучающимся, так и частным компаниям.

Нет. Закон не предполагает внесения поправок в Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 N 53-ФЗ.

При этом с 1 января 2024 года призыву на срочную службу подлежат мужчины в возрасте до 29 лет включительно.

Отработка по целевому договору тоже не дает отсрочку. На время службы действие договора будет приостановлено.

Поэтому молодых парней, не имеющих отсрочки от срочной службы, ждет не только наставничество, но и год в армии.

Да. Ровно в той же мере, что и на «чистых бюджетников» и «платников». Разница только в том, что целевики не могут выбрать место отработки.

То есть трудоустройство по целевому договору, заключенному с государственным заказчиком, — это и есть отработка под наставником.

Принцип работает для любых медработников — со средним профессиональным и высшим образованием.

Вот как устроены аккредитация и путь врача сейчас 👇

Представим выпускника специальности специалитета «Лечебное дело». После окончания обучения он получает диплом, но работать участковым терапевтом не может. Для этого надо пройти первичную аккредитацию.

Если этот врач пройдет ординатуру по «Кардиологии», то не сможет работать кардиологом, пока не пройдет первичную специализированную аккредитацию.

С момента прохождения каждой аккредитации начинает отсчитываться пятилетний срок действия, после которой нужно пройти периодическую аккредитацию, чтобы продлить допуск к работе по специальности.

Первичная аккредитацию по «Лечебному делу» кончится раньше, потому что она была получена до ординатуры по «Кардиологии».

Если наш доктор в будущем планирует трудиться только как кардиолог, а путь участкового терапевта ему более неинтересен — он может игнорировать периодическую аккредитацию по специальности «Лечебное дело».

Главное — пройти периодическую аккредитацию по «Кардиологии», когда выйдет из срока соответствующая ей первичная специализированная аккредитация.

Если врач не успеет вовремя пройти периодическую аккредитацию по «Кардиологии», например слишком поздно отправит документы, он потеряет право работать кардиологом, пока не пройдет периодическую аккредитацию.


Закон меняет этот процесс для тех специалистов, на которых будет действовать наставничество 👇

Вернемся к нашему врачу из примера. Представим, что он окончит «Лечебное дело» летом 2026 года, то есть как раз после вступления в силу Закона. Значит, на него будет действовать наставничество.

Если наш врач не хочет идти в ординатуру и работать врачом — он может не сдавать никакую аккредитацию. Его нельзя заставить отрабатывать. Разве что он был целевиком — тогда нужно будет расторгнуть договор.

Но в нашем примере выпускник хочет быть врачом-кардиологом. Для поступления в ординатуру ему нужно будет сдать первичную аккредитацию. В момент ее прохождения начнет отсчитываться пятилетний срок действия. За этот период нужно отработать под наставником X лет.

Эта отработка никак не влияет на право поступления в ординатуру. Врач может полностью проигнорировать трудоустройство по специальности «Лечебное дело» или отработать меньше X лет.

Поэтому если у нашего врача хватает баллов и/или денег — он может поступить в ординатуру на специальность «Кардиология».

После окончания ординатуры врач снова встанет перед выбором. Если он не хочет работать по специальности — может не сдавать первичную специализированную аккредитацию вообще или сдать ее и забить. Никакой ответственности за это не будет.

А штраф?! Штраф будет, если врач учился в ординатуре по «Кардиологии» с заключением целевого договора — про это ниже в статье. При этом штраф будет не за отказ от отработки под наставником, а за расторжение целевого договора.

Если врач все же решит работать по специальности кардиологом, то тут уже другой выбор:

1. Отработать в рамках наставничества X лет. Нужно будет найти вакансию кардиолога в медицинской организации, оказывающей помощь в рамках ОМС. Вероятно, под это определение в основном будут попадать государственные клиники. Место отработки можно будет менять.

Главное — набрать за пять лет действия первичной специализированной аккредитации по «Кардиологии» X лет наставничества.

2. Вообще не отрабатывать в рамках наставничества или набрать меньше X лет, а вместо этого трудоустроиться в частную клинику. Тогда после окончания действия аккредитации по «Кардиологии» врач должен будет заново пройти первичную специализированную аккредитацию по этой специальности.

Вероятно, врач встретится и с другими сложностями, с какими точно — неизвестно. Но штрафов за это точно нет.

Если у вас остались вопросы по Закону — прочитайте статью целиком.

В Телеграм-каналах депутатов Госдумы люди регулярно задают вопросы об отработке: на какие специальности будет действовать наставничество, сколько оно будет длиться, какая будет ответственность за отказ от отработки и так далее.

И иногда депутаты пытаются что-то ответить, хотя могли бы просто сказать: «Я не знаю, как и остальные депутаты».

Давайте разберемся почему 👇

Закон о закрепощении вносит поправки о наставничестве в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан». Именно за это голосуют это депутаты.

Вот только сами поправки практически ничего не говорят о наставничестве:

– Что именно из себя представляет наставничество? Как будет проходить взаимодействие с наставником? Кто будет наставником?

Неизвестно. Сказано, что наставничество просто будет.

– Сколько будет длиться наставничество и от чего будет зависеть срок отработки?

Неизвестно. Указана только формулировка «не более трех лет»

– На кого будет распространяться наставничество? Что за перечень специальностей?

Неизвестно. Указано лишь то, что оно касается тех, кто окончит обучение после принятия закона.

– Что будет за отказ от отработки?

Неизвестно. Указана только необходимость повторной аккредитации, но что за ней будет скрываться — мы не знаем.


Где же будут все эти ответы?

Не в законе, а в подзаконных актах — приказах Минздрава:

– Минздрав утвердит положение о наставничестве 

– Минздрав составит перечень специальностей, в отношении которых будет проходить наставничество

– Минздрав определит срок наставничества для каждой категории медиков

– Минздрав внесет поправки в свое положение об аккредитации специалистов

На эти решения Минздрава не сможет повлиять Госдума. То есть фактически, когда большая часть депутатов проголосовала за Закон в трех чтениях, они сами не знали, что конкретно поддерживают. 

🔥 Суть поправок о наставничестве изначально состояла в том, чтобы передать Минздраву новые полномочия, практически ничем не ограниченные.


Почему это может быть важно для вас?

Многих сильно тревожит наставничество. На фоне этого растет количество дезинформации, которая еще сильнее разгоняет страх.

А правда в том, что четкие ответы о наставничестве мы получим только после публикации приказов Минздрава. То есть ближе к весне.

Закон вносит поправки в Федеральный закон № 273 «Об образовании», которые фактически делают всю бюджетную ординатуру целевой.

Так, специалисты, поступившие в ординатуру в рамках конкурса на «чистый» бюджет, должны будут заключить целевой договор до прохождения госэкзаменов. Иначе им грозит отчисление или перевод на платные места.

Изначально Минздрав предлагал сделать полностью целевым вообще  все бюджетное высшее медицинское и фармацевтическое образование, то есть и специалитет. Но во втором чтении Госдума решила оставить это положение только для ординатуры.

Потенциально такое принудительное заключение целевых — это нарушение права на бесплатное высшее образование на конкурсной основе, гарантированное Конституцией России. Подробнее.

Поправки об обязательном заключении целевого договора будут действовать только в отношении тех, кто поступит в ординатуру после вступления в силу Закона, то есть 1 марта 2026 года.

В каких случаях нужно будет обязательно заключить целевой договор:

– Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет после вступления в силу Закона.

– Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет после вступления в силу Закона, но до того, как заключили целевой договор, ушли в академический отпуск или отчислились. После восстановления нужно будет заключить договор.

– Вы поступили в ординатуру на целевой бюджет после вступления в силу Закона, но с вами отказался заключать договор заказчик. Тогда вы должны найти другое предложение о целевом обучении.

– Вы поступили на целевой бюджет после вступления в силу Закона. Но расторгли договор, так как заказчик нарушил обязательство по предоставлению вам мер поддержки. Вы обязаны найти другое предложение о целевом обучении.

– Вы поступили на платное место после вступления в силу Закона и после этого перевелись на "чистый" бюджет. 


В каких случаях НЕ нужно будет заключать целевой договор:

– Вы поступили на обучение на любую программу медицинского или фармацевтического образования, кроме ординатуры. То есть поступающие на среднее профессиональное и специалитет не обязаны заключать договор, если поступили на "чистый" бюджет.

– Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет до вступления в силу Закона.

– Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет до вступления в силу Закона, но до завершения обучения ушли в академический отпуск или были отчислены по своему желанию. После восстановления не нужно будет заключать договор.

– Вы поступили в ординатуру на целевой бюджет до вступления в силу Закона, но с вами отказался заключать договор заказчик. Вы не обязаны заключать новый целевой договор.

– Вы поступили в ординатуру на платное место до вступления в силу Закона и после этого перевелись на "чистый" бюджет. 

В первой версии законопроекта была прописана обязанность заключить целевой договор на первом году обучения. Но во втором чтении положение изменили.

Теперь в Законе указано, что ординаторы обязаны заключить целевой договор до прохождения итоговой аттестации, то есть госэкзамена в конце обучения.

Формально заключить договор можно будет на любом году ординатуры, в том числе буквально перед сдачей госэкзаменов. Но вероятно, все будет не так просто.

При этом договор нужно будет заключить только при наличии предложений о целевом обучении по соответствующей специальности. Подробнее об этом ниже.

Образовательные организации должны будут оказывать «содействие обучающимся в исполнении обязанности заключить договор о целевом обучении» и обеспечивать «контроль за ее надлежащим исполнением в порядке, установленном положением целевом обучении».

Если ординатор не заключит целевой договор до прохождения итоговой аттестации, он будет отчислен или переведен на платную форму обучения при наличии мест. Именно это и будет контролировать образовательная организация.

🔥 Есть и исключение. Отчисление и перевод на платное не предусмотрены, если во время обучения отсутствовали предложения о целевом обучении по соответствующей специальности или если ординатор не соответствовал требованиям, предъявляемым заказчиком. В таком случае можно будет сдать госэкзамен без заключения целевого договора.

С 2024 года заказчики целевого обучения размещают предложения о целевом обучении на портале «Работа в России». В нем указывают специальность, уровень образования, место отработки и другие детали.

В большинстве случаев заказчики — это государственные органы, например региональные Минздравы и ФМБА, или медицинские организации. 

Заключить целевой договор можно с любым заказчиком вне зависимости от места постоянной или временной регистрации.

Подробнее о поступлении по целевому смотрите в видео. Там описана система на момент 2025 года.

По логике Закона, на портале «Работа в России» или другом ресурсе должны будут разместить предложения о целевом обучении, соответствующие дефициту в государственном здравоохранении.

Мы узнаем все нюансы заключения целевых договоров во время ординатуры только после внесения поправок в положением о целевом обучении, утверждаемое Правительством. Это произойдет к весне 2026 года.

По действующему положению о целевом обучении, в договоре должен быть указан срок трудоустройства от трех до пяти лет не менее чем на 0,5 ставки.

Трудоустройство по целевому договору и будет представлять собой отработку в рамках наставничества.

Если ординатор не отработает установленный договором срок, он должен будет компенсировать меры поддержки и средства, затраченные на обучение.

🔥 При этом ординаторам не будет грозить двукратный штраф

Пункт 4 статьи 71² гласит, что двукратный штраф грозит только гражданам, «принятым на целевое обучение». Но ординаторы, которые обязаны заключить целевые договоры, формально изначально приняты не на целевое обучение, а на «чистый» бюджет по общему конкурсу.

Получается так:

– Ординаторы, которые изначально поступили на места в рамках целевой квоты, при расторжении договора должны будут вернуть компенсацию стоимости обучения и двукратный штраф в размере этой компенсации.

– Ординаторы, которые изначально поступили на «чистый» бюджет, то есть вне целевой квоты, и в процессе обучения заключили целевой договор, должны будут компенсировать только однократную стоимость обучения.

Подробный ответ мы получим весной после публикации подзаконных актов.

Для абитуриентов процесс поступления практически никак не изменится по сравнению с прошлыми годами. У них все так же будет возможность поступить в рамках трех конкурсных групп:

— Платные места. Они останутся, Закон их не отменяет. А ординаторы-платники не обязаны заключать целевые договоры. Но есть риск, что образовательные организации будут в большей степени ограничивать число платных мест. И однозначно они повысят цены на обучение.

— Целевая квота. Нужно будет заранее выбрать предложение о целевом обучении и подать заявление о приема на места в рамках целевой квоты. Подробнее здесь.

— «Чистый» бюджет. Одни места будут доступны изначально, а другие — освободятся при незаполнении целевой квоты. Но до сдачи госэкзаменов нужно будет заключить целевой договор.

Все это говорит нам о том, что баллы в ординатуру все так же имеет смысл собирать, потому что конкурс на места сохранится.

При этом все так же имеет смысл бороться за «чистый» бюджет, ведь даже несмотря на необходимость заключить целевой договор, это более выгодный вариант: не будет двукратного штрафа за расторжение.

Закон вносит в Федеральный закон № 273 «Об образовании», которые в три раза увеличивают сумму неустойки за расторжение целевого договора и отказ от трудоустройства.

Сейчас выпускники «чистого» бюджета никому ничего не должны, а целевики — отрабатывают по договору или компенсируют однократно стоимость обучения и меры социальной поддержки.

При расторжении договора, заключенного после вступления в силу Закона, целевик должен будет возместить государству неустойку в размере трех стоимостей обучения: компенсация и двукратный штраф. Это правило распространяется и на высшее, и на среднее профессиональное образование по медицинским и фармацевтическим программам.

Например, подготовка врача в двухлетней ординатуре стоит 600 тысяч рублей. Тогда при расторжении договора целевик должен будет вернуть 1,8 млн рублей. Но если он отчислится после первого года ординатуры, то неустойка будет считаться только за этот срок обучения и составит 900 тысяч.

При этом если договор будет расторгнут в любой момент на первом курсе, в том числе в первый день обучения, то компенсировать нужно будет стоимость обучения за весь первый год.

Такую же неустойку должен будет возместить и заказчик, если он нарушит договор или откажется его заключать. Но это вряд ли это можно назвать справедливым в отношении целевика, ведь деньги вернутся государству. 

Нет. В этом случае действуют положения законодательства, актуальные на момент заключения целевого договора.

Если ваш договор заключен до 1 марта 2026 года — вы должны будете компенсировать только меры поддержки и однократную стоимость обучения.

Уважительные причины для приостановления или расторжения целевого договора перечислены в постановлении Правительства Р Ф от 27.04.2024 № 555 в пунктах 34 и 36.

Причины отличаются в зависимости от того, когда они появились — в момент обучения или после его окончания. Перечислим их все коротко:

• уход за родственником-инвалидом или подопечным-инвалидом
• заключение брака с военнослужащим, проходящим службу регионе отличном от места отработки целевика
• признание инвалидом I или II группы
• несоответствие гражданина занимаемой должности
• беременность, роды, уход за ребенком до достижения им трех лет

После принятия Закона в постановление внесут поправки или примут новое. Но вероятно, уважительные причины останутся без значимых изменений.

Отчисление из-за неуспеваемости, желания сменить направление и жизненных проблем, которые не соответствую причинам из списка выше, не являются уважительными причинами, а значит, грозят штрафами.

По действующему положению о целевом обучении, в договоре должен быть указан срок трудоустройства от трех до пяти лет не менее чем на 0,5 ставки.

Трудоустройство по целевому договору и будет представлять собой отработку в рамках наставничества.

Да. Например, сейчас вы учитесь по целевому на специалитете. Вы можете заключить с тем же заказчиком новый целевой договор на обучение в ординатуре. 

Отработать нужно будет только по второму договору. Но если вы досрочно расторгнете контракт, то должны будете компенсировать неустойку сразу по двум договорам.

При этом если вы заключите второй договор уже после вступления в силу Закона, то по нему будет действовать новая ответственность, описанная выше.

Если коротко, то практически никакие. Например, заказчик может выплачивать меры социальной поддержки, но не обязан, а минимальный перечень бонусов для целевика не определен.

То есть Госдума и Минздрав накладывают на целевиков медицинского и фармацевтического образования дополнительную ответственность в размере трехкратной стоимости обучения. Но при этом никак не конкретизируют социальные гарантии.

Подписывайте на Телеграм-канал @md_1861. Там мы публикуем актуальную информацию о Законе.

А еще подписывайтесь на Телеграм-канал Ordinatura.org. Здесь мы рассказываем о медицинском образовании и поступлении в ординатуру.

Если вы обнаружили ошибку в тексте — пишите на почту ledov@ordinatura-org.ru или в Телеграм @ordinatura_orc.

Если у вас есть вопросы по Закону — их можно задать в комментариях Телеграм-канала @md_1861.