20 июня 2025 года Минздрав России на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов опубликовал законопроект под ID 157 620. Для удобства мы будем называть его просто Законопроектом.

Законопроект предполагает внесение поправок в два федеральных закона:

• в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — поправки об обязательном периоде наставничества
• в ФЗ № 273 «Об образовании в Российской Федерации» — поправки о целевом обучении и контроле Минздрава над количеством мест в ординатуру

Эти поправки независимы друг от друга и применяются по-разному. Но многие СМИ и блогеры неправильно трактуют их, поэтому искажают суть Законопроекта.

С 20 июня по 17 июля проходило общественное обсуждение Законопроекта. За это время он собрал 1 095 развернутых комментариев, большинство из которых негативные, а также 2 561 дизлайков и только 11 лайков — на момент публикации этой статьи 2 827 и 15 соответственно.

Несмотря на в основном негативное отношение общества к поправкам, 29 августа Минздрав внес Законопроект на рассмотрение в Госдуму практически без изменений.

8 октября Законопроект был принят Госдумой в первом чтении: за проголосовали 376 депутатов (83,6%), воздержался 1 депутат (0,2%), вообще не голосовали — 73 (16,2%). Против не проголосовал никто.

30 октября Законопроект был принят во втором чтении: за проголосовали 305 депутатов (67,8%), воздержались 24 депутата (5,3%), вообще не голосовали — 121 (26,9%). Против не проголосовал никто.

В этой статье разберемся, как устроен законопроект, что с ним не так и что мы можем ему противопоставить.

Минздрав предлагает внести в Федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» поправки, которые вводят в отношении выпускников медицинского образования обязательное наставничество, продолжительностью до трех лет.

Изначально такая же мера должна была распространяться на выпускников фармацевтического образования, но их исключили из Законопроекта.

В пояснительной записке к Законопроекту сказано, что это должно помочь молодому специалисту «сразу после „студенческой“ скамьи получить практический опыт работы, соответствующий государственным стандартам качества».

Однако красивый термин «наставничество» — это эвфемизм. За ним скрывается более понятное слово «отработка».

Отработка в рамках периода наставничества связана с понятием аккредитации, которая является формальным допуском к работе по специальности. А еще она нужна для поступления в ординатуру. Сдавать аккредитацию или нет — право человека, а не обязанность.

Как устроена аккредитация сейчас

После окончания медицинского образования и получения диплома человек не может автоматически работать по специальности. Сперва ему нужно сдать аккредитацию, которая бывает двух видов:

1. Первичная аккредитация — ее проходят после окончания среднего профессионального образования, бакалавриата и специалитета по медицинским программам.

Пример: выпускник специальности специалитета «Лечебное дело» должен сдать первичную аккредитацию, чтобы получить право работать участковым терапевтом.

2. Первичная специализированная аккредитация — ее проходят после ординатуры и профессиональной переподготовки по медицинским программам.

Пример: выпускник специальности ординатуры «Кардиология» должен сдать первичную специализированную аккредитацию, чтобы получить право работать кардиологом.

Первичная и первичная специализированная аккредитация действуют пять лет. После окончания действия каждой из них специалист проходит периодическую аккредитацию, если желает продолжить работу по соответствующей специальности.

В примерах выше периодическую аккредитацию нужно проходить отдельно по «Лечебному делу» и «Кардиологии», если врач хочет сохранить право работать как участковым терапевтом, так и кардиологом.

Подробнее о том, как устроена периодическая аккредитация, читайте в нашем материале для «Медицинской России».


Как планируют изменить аккредитацию с введением наставничества

Если специалист сдал аккредитацию после окончания основной образовательной программы, например специалитета или ординатуры, на него начинает распространяться период наставничества.

Период наставничества — это отработка под присмотром более опытного коллеги, то есть наставника. По большей части это ничем не отличается от обычного трудоустройства по специальности. Более того, вероятно, работка наставника будет формальной, а молодой специалист будет сам по себе.

К периодической аккредитации специалист будет допущен только после отработки под наставником по соответствующей специальности. Если не отработать нужный срок — нужно будет заново проходить первичную или первичную специализированную аккредитацию после окончания их пятилетнего срока действия.

Если обратиться к примерам выше, то получается так:

– Чтобы продолжить работать по специальности «Лечебное дело», нужно отработать под наставником в рамках этой специальности, например участковым терапевтом.

– Чтобы продолжить работать по специальности «Кардиология», нужно отработать под наставником в рамках этой специальности, то есть кардиологом.

Если специалист не набрал нужный срок наставничества, то после окончания действия аккредитации по своей специальности, то есть пяти лет, он должен заново пройти первичную или первичную специализированную аккредитацию и все равно набрать определенный Минздравом срок отработки. И так далее.

Звучит не страшно, ведь можно игнорировать наставничество и просто каждые пять лет заново сдавать первичную или первичную специализированную аккредитацию. Но тогда возникает вопрос: в чем смысл поправок о наставничестве, ведь так с дефицитом кадров справиться не получится?

Вероятно, Минздрав в своих приказах — о наставничестве и об аккредитации — пропишет какие-то дополнительные ограничения для специалистов, которые не прошли наставничество. Это в их власти. Точный ответ мы узнаем уже после вступления в силу Законопроекта и публикации приказов Минздрава.

При этом никакие штрафы за отказ от наставничества Законопроектом не предусмотрены. Такая мера наказания распространяется только на тех, кто заключил целевой договор.

Значит, если вы не хотите работать по специальности — вам ничего не грозит. Даже если вы пройдете аккредитацию — вас не смогут обязать отрабатывать.

Сейчас ограничения на поступления в ординатуру не предусмотрены и вряд ли они будут введены, так как юридически это будет ограничением права на образование.

То есть если вы решите поступить в ординатуру, вам не нужно будет предварительно проходить наставничество по специальности специалитета или совмещать отработку с ординатурой.

Изначально в законопроекте было указано строго три года. Но во втором чтении внесли поправки: «не более трех лет».

Что именно значит «не более трех лет» — точно неизвестно. Формально три года тоже входят в это множество.

Минздрав будет определять точные сроки отработки для разных специальностей своим приказом, который появится уже после принятия Законопроекта. Вероятно, одни специальности будут исключены из-под наставничества, а для других будет определен срок меньше трех лет.

Нет. Наставничество привязывается к аккредитации по конкретной специальности. Поэтому нельзя полтора года отработать по первичной аккредитации после специалитета, а потом еще полтора года — по первичной специализированной аккредитации после ординатуры.

В медицинской организации, оказывающей бесплатную медицинскую помощь в рамках программы госгарантий — грубо говоря, в системе ОМС. 

В основном под это определение попадают государственные медицинские организации. Но еще медицинскую помощь в рамках госгарантий оказывают частные клиники. 

Правда, по данным Счетной палаты РФ, в 2020 году частные клиники занимали не больше 3% объема медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС. Плюс Минздрав планирует ужесточить допуск частников к системе госгарантий.

Поэтому рассчитывать стоит на отработку именно в государственных медицинских организациях. Их заполнение специалистами — это и есть задача Минздрава.

Выбрать медицинскую организацию можно будет самостоятельно, в том числе можно будет менять место работы. По крайней мере так говорят в пояснительной записке и своих выступлениях представители Минздрава.

Исключение — целевики. Они тоже проходят наставничество, но в медицинской организации, определенной по договору. Если целевик расторгнет его, то все равно должен будет набрать в сумме три года работы под наставником.

В Законопроекте максимально широко определяют аудиторию:

«В отношении лиц, получивших медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам по специальностям (направлениям подготовки) согласно перечню, предусмотренному частью 3⁴ настоящей статьи, и впервые прошедших первичную аккредитацию специалиста, первичную специализированную аккредитацию специалиста по соответствующей специальности…»

Минздрав подготовит перечень специальностей, которые попадают под наставничество. Потенциально туда могут попасть абсолютно все выпускники среднего профессионального и высшего (специалитет и ординатура) медицинского образования — в том числе те, кто обучался на платной основе.

Представители Минздрава еще в рамках первого чтения 8 октября прямо говорили, что наставничество будет распространяться и на «платников». А 30 октября это решение еще раз подтвердили, когда Госдума отклонила предложение об исключении из-под действия поправок выпускников, обучающихся на коммерческой основе.

В Законопроекте есть одно исключение. Наставничество не распространяется на тех, кто окончил обучение до вступления в силу поправок. Сейчас это 1 марта 2026 года. Но дата может измениться, если Законопроект примут позже.

Значит, если Законопроект вступит в силу 1 марта 2026 года, то под наставничество попадут те, кто сейчас обучается на выпускном курсе и окончит обучение летом 2026 года.

Закон не может иметь обратной силы. Но Минздрав не нарушает этот принцип, потому что требование о наставничестве привязано не к факту обучения, а к аккредитации.

Как было сказано выше, специалист может не проходить аккредитацию вообще или пройти ее, но не отрабатывать, если не хочет оставаться в здравоохранении.

Профессиональная переподготовка  — это короткие образовательные курсы (обычно от трех месяцев до года), которые позволяют перейти из одной специальности в другую. Иногда про них еще говорят «пройти первичку».

Например, в соответствии с квалификационными требованиями после ординатуры по терапии можно пройти переподготовку по 40 специальностям и стать кардиологом, нефрологом, онкологом и так далее.

После переподготовки, как и ординатуры, нужно пройти первичную специализированную аккредитацию, чтобы получить доступ к работе по специальности. Но в таком случае отрабатывать под наставником не придется.

В Законопроекте указано, что наставничество распространяется на тех, кто окончил обучение по основным профессиональным образовательным программам и прошел первичную или первичную специализированную аккредитацию по соответствующей специальности.

К основным профессиональным образовательным программам относятся среднее профессиональное и высшее образование, в том числе специалитет и ординатура.

А вот переподготовка относится к дополнительным образовательным программам. Значит, наставничество не действует после такого обучения и прохождения аккредитации по соответсвующей специальности.

Например, врач в 2026 году оканчивает ординатуру по терапии. Он может сразу пройти переподготовку по кардиологии и работать как кардиолог, где и как захочет без наставников. По терапии даже аккредитацию можно не проходить.

Такая лазейка выглядит довольно очевидной для тех, кто разбирается в законодательстве об образовании. Возможно, Минздрав попробует как-то ее прикрыть. Но кажется, это будет не так просто. Надежда есть.

Очень частый вопрос, как ни странно. Будут, ведь это полноценное трудоустройство, а не этап образования.

Другой вопрос: сколько будут платить? Этого никто точно не скажет. И никто не гарантирует выпускникам адекватную зарплату.

На заседаниях Госдумы звучали красивые слова о необходимости обеспечить медиков достойными условиями труда: квартирами и зарплатами. Во втором чтении в Законопроект даже внесли поправку, которая добавляет новое полномочие местным государственным органам власти в сфере охраны здоровья, например региональному Минздраву:

«часть 1 статьи 16 дополнить пунктом 14¹ следующего содержания:
«14¹) создание условий для трудоустройства лиц, указанных в части 3³ статьи 69 настоящего Федерального закона [тех, кто отрабатывает под наставником, — прим. автора], в том числе установление в пределах своих полномочий дополнительных мер социальной поддержки указанным лицам»"

Этого мы не знаем. Но если Минздрав возьмет норму из действующего положения о целевом обучении, то тогда нужно будет устроиться как минимум на половину нормальной продолжительности рабочего времени, то есть на 0,5 ставки.

Но это предположение. Минздрав может сказать, что работать нужно на ставку.

Одна из поправок Законопроекта накладывает на медицинские организации обязанность осуществлять наставничество. Но других подробностей нет. Минздрав пропишет их в приказах. 

Наставничество — это работа, за которую наставнику должны платить. Такую норму включили в Трудовой кодекс РФ в 2025 году. При этом от наставничества можно отказаться. Формально работодатель не может его навязать.

Возникает странная ситуация. С одной стороны, медицинская организация обязана осуществлять наставничество. С другой, все работники могут отказаться от наставничества. 

Или можно представить ситуацию, что вчерашний выпускник — это единственный врач своей специальности в медицинской организации. Тогда кто будет его наставником? Главный врач? Заведующий? Начмед? Много у них времени на обучение?

Ни на один из этих вопросов сейчас у нас нет ответов.

Да, в той же мере, что и опытный наставник. Никаких поблажек не будет, хотя Минздрав и говорит, что отработка нужна, потому что молодые специалисты недостаточно хорошо обучены.

Некоторые частные компании заключают аналоги целевых договоров — ученические договоры. Грубо говоря, это почти одно и то же. Человеку оплачивают обучение, а он после получения диплома должен отработать в частной клинике.

Специалист оказывается в неприятной ситуации. По договору он должен отработать в частной клинике — обычно три года. Но при этом ему нужно пройти наставничество.

Действие первичной и первичной специализированной аккредитации составляет пять лет. То есть если специалист работает три года по ученическому договору в частной клинике, у него просто не остается времени, чтобы набрать еще три года в рамках периода наставничества.

Получается, Законопроект ставит людей, которые сейчас обучаются по ученическим договорам, в заведомо невыгодное положение, потому что им грозит ответственность в виде повторного прохождения аккредитации и других потенциальных проблем.

Хочется верить, что к моменту принятия закона Минздрав решит эту проблему и даст ответы как обучающимся, так и частным компаниям.

Нет. Законопроект не предполагает внесения поправок в Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 N 53-ФЗ.

При этом с 1 января 2024 года призыву на срочную службу подлежат мужчины в возрасте до 29 лет включительно.

Отработка по целевому договору тоже не дает отсрочку. На время службы действие договора будет приостановлено.

Да. Ровно в той же мере, что и на «чистых бюджетников» и «платников». Разница только в том, что целевики не могут выбрать место отработки.

То есть трудоустройство по целевому договору, заключенному с государственным заказчиком, — это и есть отработка под наставником.

Ну давайте. Принцип работает для любых медработников.

Вот как устроены аккредитация и путь врача сейчас 👇

Представим выпускника специальности специалитета «Лечебное дело». После окончания обучения он получает диплом, но работать участковым терапевтом не может. Для этого надо пройти первичную аккредитацию.

Если этот врач пройдет ординатуру по «Кардиологии», то не сможет работать кардиологом, пока не пройдет первичную специализированную аккредитацию.

С момента прохождения каждой аккредитации начинает отсчитываться пятилетний срок действия, после которой нужно пройти периодическую аккредитацию, чтобы продлить допуск к работе по специальности.

Первичная аккредитацию по «Лечебному делу» кончится раньше, потому что она была получена до ординатуры по «Кардиологии».

Если наш доктор в будущем планирует трудиться только как кардиолог, а путь участкового терапевта ему более неинтересен — он может игнорировать периодическую аккредитацию по специальности «Лечебное дело».

Главное — пройти периодическую аккредитацию по «Кардиологии», когда выйдет из срока соответствующая ей первичная специализированная аккредитация.

Если врач не успеет вовремя пройти периодическую аккредитацию по «Кардиологии», например слишком поздно отправит документы, он потеряет право работать кардиологом, пока не пройдет периодическую аккредитацию.


Законопроект меняет этот процесс для тех специалистов, на которых будет действовать наставничество 👇

Вернемся к нашему врачу из примера. Представим, что он окончит «Лечебное дело» летом 2026 года, то есть как раз после вступления в силу Законопроекта. Значит, на него будет действовать наставничество.

Если наш врач не хочет идти в ординатуру и работать врачом — он может не сдавать никакую аккредитацию. Его нельзя заставить отрабатывать. Разве что он был целевиком — тогда нужно будет расторгнуть договор.

Но в нашем примере выпускник хочет быть врачом-кардиологом. Для поступления в ординатуру ему нужно будет сдать первичную аккредитацию. В момент ее прохождения начнет отсчитываться пятилетний срок действия. За этот период нужно отработать под наставником X лет.

Эта отработка никак не влияет на право поступления в ординатуру. Врач может полностью проигнорировать трудоустройство по специальности «Лечебное дело» или отработать меньше X лет.

Поэтому если у нашего врача хватает баллов и/или денег — он может поступить в ординатуру на специальность «Кардиология».

После окончания ординатуры врач снова встанет перед выбором. Если он не хочет работать по специальности — может не сдавать первичную специализированную аккредитацию вообще или сдать ее и забить. Никакой ответственности за это не будет.

А штраф?! Штраф будет, если врач учился в ординатуре по «Кардиологии» с заключением целевого договора — про это ниже в статье. При этом штраф будет не за отказ от отработки под наставником, а за расторжение целевого договора.

Если врач все же решит работать по специальности кардиологом, то тут уже другой выбор:

1. Отработать в рамках наставничества X лет. Нужно будет найти вакансию кардиолога в медицинской организации, оказывающей помощь в рамках ОМС. Вероятно, под это определение в основном будут попадать государственные клиники. Место отработки можно будет менять.

Главное — набрать за пять лет действия первичной специализированной аккредитации по «Кардиологии» X лет наставничества.

2. Вообще не отрабатывать в рамках наставничества или набрать меньше X лет, а вместо этого трудоустроиться в частную клинику. Тогда после окончания действия аккредитации по «Кардиологии» врач должен будет заново пройти первичную специализированную аккредитацию по этой специальности.

Вероятно, врач встретится и с другими сложностями, с какими точно — неизвестно. Но штрафов за это точно нет.

Если у вас остались вопросы по Законопроекту — прочитайте статью целиком.

Во второй части Законопроекта Минздрав предлагает внести важные поправки в Федеральный закон № 273 «Об образовании». Здесь мы выделим две наиболее актуальные в контексте целевого обучения:

1. Вся бюджетная ординатура будет полностью целевой. Формально в таком виде поправку внесут в законопроект только в третьем чтении 11 ноября. Во втором чтении это не смогли сделать из-за опечатки в поправке №12 — ознакомиться с ней можно по ссылке.

Поэтому в тексте Законопроекта до сих пор указан первый вариант Минздрава: сделать полностью целевым вообще  все высшее медицинское и фармацевтическое образование, то есть и специалитет. Но 11 ноября это положение оставят только для ординатуры.

2. Всем, кто поступит на целевой бюджет на программы среднего профессионального и высшего медицинского или фармацевтического образования, за расторжение целевого договора будет грозить неустойка, равная трехкратной стоимости обучения.

Поправка распространяется только на целевые договоры, заключенные после вступления в силу Законопроекта.

Все, кто поступит после вступления в силу Законопроекта на места «чистого» бюджета в ординатуру, будут обязаны заключить целевой договор до прохождения итоговой аттестации — госэкзаменов.

Если ординатор этого не сделает при наличии актуальных предложений о целевом обучении и соответствии требованиям заказчика, он будет отчислен или переведен на платную форму обучения.

Значит, фактически бюджетное образование по программам ординатуры станет полностью целевым. При этом платные места останутся.

С 2024 года заказчики целевого обучения размещают предложения о целевом обучении на портале «Работа в России». В нем указывают специальность, уровень образования, место отработки и другие детали.

В большинстве случаев заказчики — это государственные органы, например региональные Минздравы и ФМБА, или медицинской организации. 

Заключить целевой договор можно с любым заказчиком вне зависимости от места постоянной или временной регистрации.

Подробнее о поступлении по целевому смотрите в видео. Там описана система на момент 2025 года с большим уклоному в сторону ординатуры. 

По логике Законопроекта, на портале «Работа в России» или другом ресурсе должны будут разместить предложения о целевом обучении, соответствующие дефициту в государственном здравоохранении. По данным Минздрава за 2023 год, это 29 тысяч врачей и 63 тысячи средних медицинских работников.

Только после принятия Законопроекта мы узнаем, как конкретно будет устроена процедура отклика на предложения о целевом обучении уже в процессе обучения.

Поправки об обязательном заключении целевого договора будут действовать только в отношении тех, кто поступит в ординатуру после вступления в силу Законопроекта, то есть 1 марта 2026 года.

Если вы уже обучаетесь — вы не обязаны заключать целевой договор. На вас будет распространяться только отработка в рамках наставничества.

В каких случаях нужно будет обязательно заключить целевой договор:

• Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет после вступления в силу Закона.
• Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет после вступления в силу Закона, но до того, как заключили целевой договор, ушли в академический отпуск или отчислились. После восстановления нужно будет заключить договор.
• Вы поступили в ординатуру на целевой бюджет после вступления в силу Закона, но с вами отказался заключать договор заказчик. Тогда вы должны найти другое предложение о целевом обучении.
• Вы поступили на целевой бюджет после вступления в силу Закона. Но расторгли договор, так как заказчик нарушил обязательство по предоставлению вам мер поддержки. Вы обязаны найти другое предложение о целевом обучении.
• Вы поступили на платное место после вступления в силу Закона и после этого перевелись на "чистый" бюджет. 

На портале «Работа в России» может не оказаться предложений о целевом обучении. Но когда оно появится — обучающийся будет обязан на него откликнуться и заключить целевой договор. Это может произойти и на выпускном курсе.

Образовательные организации будут обязаны отслеживать статус каждого обучающегося на бюджете и контролировать, чтобы он заключил договор. Если этого не сделать — отчисление или перевод на платное место.

Более точный механизм заключения целевых договоров в процессе обучения будет известен после принятия Законопроекта.

В каких случаях НЕ нужно будет обязательно заключать целевой договор:

• Вы поступили на обучение на любую программу медицинского или фармацевтического образования, кроме ординатуры. То есть поступающие на среднее профессиональное и специалитет не обязаны заключать договор, если поступили на "чистый" бюджет.
• Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет до вступления в силу Закона,
• Вы поступили в ординатуру на "чистый" бюджет до вступления в силу Закона, но до завершения обучения ушли в академический отпуск или были отчислены по своему желанию. После восстановления не нужно будет заключать договор.
• Вы поступили в ординатуру на целевой бюджет до вступления в силу Закона, но с вами отказался заключать договор заказчик. Вы не обязаны заключать новый целевой договор.
• Вы поступили в ординатуру на платное место до вступления в силу Закона и после этого перевелись на "чистый" бюджет. 

Сейчас выпускники «чистого» бюджета никому ничего не должны, а целевики — отрабатывают по договору или компенсируют однократно стоимость обучения и меры социальной поддержки. При этом в судебном порядке можно снизить неустойку примерно на 20−30%. 

При расторжении договора, заключенного после вступления в силу Законопроекта, целевик должен будет возместить государству неустойку в размере трех стоимостей обучения: компенсация и двукратный штраф. Это правило распространяется и на высшее, и на среднее профессиональное образование по медицинским и фармацевтическим программам.

Например, подготовка врача в двухлетней ординатуре стоит 600 тысяч рублей. Тогда при расторжении договора целевик должен будет вернуть 1,8 млн рублей. Но если он отчислится после первого года ординатуры, то неустойка считается только за этот срок обучения.

При этом если договор будет расторгнут в любой момент на первом курсе, в том числе в первый день обучения, то компенсировать нужно будет стоимость обучения за весь первый год.

Такую же неустойку должен будет возместить и заказчик, если он нарушит договор или откажется его заключать. Но это вряд ли это можно назвать справедливым в отношении целевика, ведь деньги вернутся государству. 

Нет. В этом случае действуют положения законодательства, актуальные на момент заключения целевого договора.

Уважительные причины для приостановления или расторжения целевого договора перечислены в постановлении Правительства Р Ф от 27.04.2024 № 555 в пунктах 34 и 36.

Причины отличаются в зависимости от того, когда они появились — в момент обучения или после его окончания. Перечислим их все коротко:

• уход за родственником-инвалидом или подопечным-инвалидом
• заключение брака с военнослужащим, проходящим службу регионе отличном от места отработки целевика
• признание инвалидом I или II группы
• несоответствие гражданина занимаемой должности
• беременность, роды, уход за ребенком до достижения им трех лет

После принятия Законопроекта в постановление внесут поправки или примут новое. Но вероятно, уважительные причины останутся без значимых изменений.

Отчисление из-за неуспеваемости, желания сменить направление и жизненных проблем, которые не соответствую причинам из списка выше, не являются уважительными причинами, а значит, грозят штрафами.

Да. Но есть риск, что образовательные организации будут в большей степени ограничивать число платных мест. И однозначно они значительно повысят цены на обучение.

Всем платных мест не хватит.

По действующим нормам, в договоре может быть указан срок трудоустройства от трех до пяти лет. При этом отработать нужно как минимум на 0,5 ставки.

Трудоустройство по целевому договору и будет представлять собой отработку в рамках наставничества.

Да. Например, сейчас вы учитесь по целевому на специалитете. Вы можете заключить с тем же заказчиком новый целевой договор на обучение в ординатуре. 

Отработать нужно будет только по второму договору. Но если вы досрочно расторгнете контракт, то должны будете компенсировать неустойку сразу по двум договорам.

При этом если вы заключите второй договор уже после вступления в силу Законопроекта, то по нему будет действовать новая ответственность, описанная выше.

Если коротко, то практически никакие. Например, заказчик может выплачивать меры социальной поддержки, но не обязан, а минимальный перечень бонусов для целевика не определен.

То есть Госдума и Минздрав накладывают на целевиков медицинского и фармацевтического образования дополнительную ответственность в размере трехкратной стоимости обучения. Но при этом никак не конкретизируют социальные гарантии.

Подробнее разбирать этот и другие вопросы имеет смысл после принятия Законопроекта и публикации подзаконных актов Минздрава и Правительства России.

Их очень много. Ниже мы перечислим только три из них, которые кажутся более важными. Но в будущем опубликуем подробный разбор слабых мест Законопроекта со стороны теории права.

«Каждый вправе на конкурсной основе бесплатно получить высшее образование в государственном или муниципальном образовательном учреждении и на предприятии».

Законопроект устанавливает дополнительное условие для реализации права граждан на бесплатное образование — обязательное заключение целевого договора. Однако Конституция такие требования не предполагает.

Таким образом, право на бесплатную ординатуру в России становится условным и попадает в зависимость от заключения гражданско-правового договора.

Формально обучение в рамках целевой квоты проходит за счет бюджетных средств, но фактически на гражданина ложится материальная ответственность. За расторжение договора целевику грозит неустойка: компенсация стоимости обучения и штраф в размере двукратной компенсации.

А так как не целевые бюджетные мест фактически будут отсутствовать, то у гражданина не будет возможности воспользоваться правом на бесплатное образование.

Право на бесплатное обучение становится нестабильным и случайным. Если предложения о целевом обучении отсутствуют — гражданин обучается бесплатно. Однако если такое предложение появится в процессе обучения — необходимо сразу заключить целевой договор. Иначе последует ответственность в виде отчисления или перевода на платную основу.

То есть право на бесплатное образование зависит от внешнего фактора — наличия предложений со стороны заказчиков, а не от поступления на конкурсной основе, успеваемости или других факторов, зависящих от гражданина. Это создает правовую неопределенность в доступе к конституционной гарантии.

В пояснительной записке к Законопроекту Минздрав указывает, что действующий штраф за расторжение целевого договора в размере одной стоимости обучения не привязан «к индексируемым финансовым индикаторам (например, МРОТ) и не зависит от уровня инфляции».

Это не совсем так, потому что нормативные затраты на бюджетное образование и так повышаются каждый год. Но даже если мы согласимся с Минздравом, то окажется, что регулятор не предлагает привязать штраф к инфляции или ставке Центробанка.

Вместо этого Минздрав устанавливает несоразмерную неустойку: компенсацию стоимости обучения и штраф в размере двукратной компенсации.

Такая мера выглядит как способ закрепить специалистов в системе государственного здравоохранения с помощью страха перед долгом, который ни обучающийся, ни молодой специалист не в состоянии выплатить.

Кроме того, неустойка может даже превышать стоимость обучения на платной основе. То есть каким-то образом бюджетное образование стоит дороже, чем коммерческое.

При этом неустойка зачисляется в государственный бюджет, а не потерпевшей стороне: целевику или заказчику — в зависимости от того, кто нарушил договор.

Законопроект прицельно накладывает бо́льшие обязательства на обучающихся программ медицинского и фармацевтического образования по сравнению с другими направлениями: трехкратная неустойка, обязательное заключение целевого договора, отчисление в случае незаключения договора.

При этом Законопроект не предполагает пропорционального повышения социальных гарантий. Так, целевик не может быть уверен, что ему предоставят общежитие или другое жилье, оплату проезда к месту прохождения практики и другие меры социальной поддержки, в том числе материальные.

Таким образом, обучающиеся программ медицинского и фармацевтического образования оказываются в худшем положении, чем обучающиеся по другим программам.

Мы и другие представители медицинского сообщества подготовили инструкцию по направлению обращений Президенту России и в Госдуму.

Переходите по ссылке и обязательно отправьте обращение.

Обращения могут казаться неэффективными, но это один из немногих способов сделать хоть что-то: добиться частичного смягчения положений Законопроекта, получить больше социальных гарантий или отложить принятие проекта.

Если не делать ничего — Законопроект точно примут. При этом в наиболее невыгодных для медиков формулировках.

Важно, чтобы обращение направили не только врачи, студенты-медики, ординаторы и школьники, мечатающие о медицине, но и представители других сфер. Законопроект касается каждого — прямо или косвенно.